В очередную передачу по пропаганде здорового образа жизни из цикла «Обнинск — здоровый город» врач Зиновий Гуров пригласил врача-флеболога кандидата медицинских наук Андрея Николаева и расспросил его о таком распространённом заболевании, как варикозное расширение веннижних конечностей. Предлагаем нашим читателям наиболее важные и интересные фрагменты этой беседы.
Болезнь белой расы
— Андрей Михайлович, правда ли, что варикозная болезнь на сегодняшний день является одной из самых распространённых?
— Да, это так. По последним данным в России ею страдают около 70% населения, а в мире от 70% до 90% населения по разным данным. Причем эти данные относятся к людям европеоидной расы, поскольку, например, у азиатов страдает варикозной болезнью 20-25% населения, у негроидных рас — порядка 5-7%. Но при этом, когда жители Африки или Азии переезжают жить в Европу, соответственно принимая европейский уклад жизни, то частота заболеваемости у них становится такой же, как у европеоидного населения. Отсюда мы делаем вывод, что в развитии заболевания, помимо наследственного фактора, имеет значение ещё образ жизни и питание. И на этом основаны лечение и профилактика данного заболевания.
— Вены в организме играют очень важную роль, потому что сосудистая система охватывает практически каждый участок тела. А в чём особенности вен нижних конечностей?
— Особенность их в том, что на нижние конечности приходится максимальная нагрузка, и вся кровь по законам гравитации устремляется вниз. Вена эту кровь должна как-то перекачивать, убирая от нижних конечностей. И для этого запускается целый ряд механизмов: клапанный аппарат, мышечная помпа, периферическая пульсация артерии, и, конечно же, сердце. И всё это имеет большое значение как в развитии варикозной болезни, так и в её профилактике или лечении.
Трудно быть женщиной
— А что нужно, чтобы вены хорошо работали?
— Прежде всего, необходим подвижный образ жизни, потому что один из основных факторов риска развития варикозной болезни — это гиподинамия, болезнь нашего 21-го века! И это не только сидение в офисном кресле, но и длительное стояние на ногах. Это такие профессии, как парикмахер, повар, продавец, работники торговых залов в магазинах. Также большое значение имеет обувь. Она должна быть удобная — без высоких и тонких каблуков.
— А питание и повышенный вес как-то влияют на вены?
— Конечно! Это тоже одни из основных факторов риска развития варикозной болезни. Поэтому нужно работать совокупно с диетологами и с эндокринологами, потому что ожирение может иметь и гормональную природу. Кстати, у женщин варикозная болезнь развивается в 2,5 раза чаще, чем у мужчин, поскольку женский гормональный фон тоже является фактором риска. К тому же женщины чаще принимают гормональные препараты, влияя на этот фон. А ещё большой фактор риска — это беременность и роды. И чем больше беременностей, чем тяжелее проходят роды, тем больше вероятность развития варикозной болезни.
— Каковы же ранние проявления варикозной болезни?
— Самое первое проявление это косметическое, то есть вы видите на своих ногах либо варикозные изменённые вены, либо сосудистую сеточку. Крупные магистральные вены способны сливаться в конгломераты – такой большой узел величиной иногда с кулак и со множеством разветвлений. Есть и клинические проявления, такие как «синдром тяжёлых ног». Пациента беспокоит тяжесть в ногах, отёки, чаще всего это всё формируется во второй половине дня. Это может быть чувство жжения в стопах и судороги по ночам.
Что не излечивает лекарство, излечивает нож
— Каким может быть лечение варикозного расширения вен нижних конечностей?
— Это зависит от каждого конкретного случая, который поможет оценить соответствующая диагностика, и в первую очередь ультразвуковое исследование. А лечение может быть консервативным, то есть медикаментозным, либо оперативным. А чтобы любое лечение было успешным, необходимо попытаться максимально устранить те факторы риска, о которых мы говорили ранее. И не забывать о ношении эластического трикотажа – чулки, гольфы, колготы или эластические бинты. Всё это, включая лекарства, должен подобрать и назначить только врач-флеболог. Никакого самолечения!
— А есть ли противопоказания для хирургического лечения?
— Безусловно! И в первую очередь это тромбоз глубоких вен. Для того чтобы его выявить или исключить, и требуется УЗИ, а иногда и другие исследования, и, естественно, клинические анализы. Главное – знайте, что варикоз сам по себе не пройдёт, а наоборот, появятся осложнённые формы. Это тромбозы с последующей возможностью отрыва тромба и попадания его в жизненно-важные сосуды. Это трофические нарушения, начиная от гиперпигментации и заканчивая выраженным дерматосклерозом и трофическими язвами. Это лимфатическая недостаточность, последней стадией которой является всем известная «слоновость» — огромный отёк с атрофическими нарушениями.
— А когда необходимо обращаться к доктору?
— Если тромбоз развивается подкожно, то пациент, как правило, замечает болезненность, уплотнение по ходу подкожной вены, которая усиливается при надавливании на эту вену. Также может изменяться кожа над этой веной — она становится красной и горячей, иногда нога может приобретать синюшный оттенок. Должны насторожить вас боли и отёки на ногах, даже если они проходят после ночного отдыха. Всё это является показаниями для похода в поликлинику. Не нужно медлить, не нужно заниматься самолечением, а нужно вовремя обращаться к врачу.
В.Смазнова