Сегодня, в период пандемии, медики призывают особенно поберечься людей пожилых и тех, кто страдает хроническими недугами. О том, как коронавирусная инфекция может повлиять на эндокринную систему, в интервью нашей газете рассказала Ольга Воробьёва, специалист-эндокринолог Обнинского многопрофильного медицинского центра ФИЗ (П/К «Физ-культура и здоровье»).
— Ольга Сергеевна, как коронавирусная инфекция может повлиять на здоровье щито-видной железы?
— COVID-19, как и любая вирусная инфекция, может запускать в организме аутоиммунные процессы. Иммунная система дает сбой и начинает воспринимать собственные клетки как чужеродные. Организм вырабатывает антитела, которые поражают собственные органы. В случае с щитовидной железой — коронавирусная инфекция может стать причиной аутоиммунного тиреоидита, подострого тиреодита де Кервена. Аутоиммунные заболевания щитовидной железы могут протекать по-разному: с повышенной (тиреотоксикоз), нормальной и пониженной функцией (гипотиреоз), соответственно, симптомы будут различаться.
При подостром тиреоидите возникают жалобы на острую боль по передней поверхности шеи, которая отдает в ухо или челюсть, затрудненное глотание, ощущение кома в горле, особенно при выпрямлении шеи, снижение аппетита, повышение температуры до 38, боли в суставах и мышцах.
Гипотиреоз характуризуют: вялость, апатия, отеки, снижение работоспособности, набор веса, зябкость.
При тиреотоксикозе беспокоит потеря веса, утомляемость, непереносимость жары, раздра-жительность, учащенное сердцебиение, тремор, возбуждение, потеря либидо, изменения менструального цикла, тошнота, изменения со стороны глаз, волос, ногтей, кожи.
— А какие именно исследования рекомендуют сделать в таком случае специалисты?
— Прежде всего, после перенесённой коронавирусной инфекции я бы рекомендовала через четыре-восемь недель исследовать гормональный статус: определить уровень тиреотропного гормона, тритеранина, а также исследовать уровень антител к ТПО и сделать общий анализ крови + УЗИ щитовидной железы.
— Какие осложнения и почему могут возникнуть после COVID-19 у людей с такими хро-ническими заболеваниями как ожирение и сахарный диабет?
— Взаимное влияние COVID-19 на сахарный диабет (СД) — это порочный круг. Если СД ухудшает прогноз и повышает степень тяжести инфекционного процесса, то и вирус SARS-CoV-2, вызывающий ковид, повышает уровень гликемии и ухудшает течение СД. Даже при легкой форме COVID-19 у больных сохраняется высокий уровень гликемии натощак.
Предполагается, что вирус SARS-CoV-2 серьезно повреждает островковые клетки поджелу-дочной железы и способствует развитию диабета или ухудшению его течения.
А при ожирении COVID-19 может повреждать клетки печени, что в свою очередь усугубляет инсулинорезистентность, что в будущем может повлиять на развитие сахарного диабета второго типа. Это заболевание всегда начинается без видимых симптомов и течёт скрыто до десяти лет, а COVID-19 обостряет его течение и приводит к быстрой постановке диагноза.
— Ольга Сергеевна, рассуждать сейчас о пользе вакцинации населения было бы общим местом. Но всё же, какие есть противопоказания для прививки против COVID-19. В частности, что говорят врачи-эндокринологи?
— Конечно, есть абсолютные противопоказания. Гиперчувствительность к каким-либо компо-нентам препарата, тяжёлые аллергические реакции в прошлом, беременность и период корм-ления грудью, острые инфекционные и неинфекционные заболевания.
А конкретно со стороны эндокринологии противопоказание простое – это когда риски пре-восходят пользу от вакцины. То есть, если этой вакциной мы можем усугубить состояние больного, обострить течение хронического заболевания. В таком случае вакцинирование не рекомендовано.
Вы можете получить консультацию у Ольги Сергеевны в клинике «ФИЗ» по адресу: ул. Комарова, 3. Предварительная запись по телефону +79005727774
Лицензия на медицинскую деятельность: ЛО-40-01-000542 от 29.08.2012 г.
Беседовал В. Хмелев